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[1278] 薬学管理料(450円)は拒否できます。
日時: 2012/01/26 16:31
名前: 薬学管理料拒否 ID:Br5ayBFo


薬学管理料(正式名称:薬剤服用歴管理指導料)30点+お薬手帳(薬剤情報提供料)15=45点+α
45点(450円)+α医療費に薬剤師の権益がノッケられています。
すでに病院で投薬68点+α(680円)の支払いが済んでいます。
1回につき1130円以上が医療費に加算されています。
老人から10点(100円)盗るより、権益を撲滅するべきでは?
医療費31兆円のうち、国が支出しているのは25%の8兆円。

こういうムダな不当請求をなくしていかなくては・・・
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処方箋薬のネット販売解禁求め ケンコーコムが提訴 ( No.8 )
日時: 2013/11/13 04:19
名前: 薬剤師の権益廃止 ID:B0N/5/7Y

処方箋薬のネット販売解禁求め ケンコーコムが提訴

 インターネット医薬品販売大手のケンコーコム(東京都港区)は12日、医師の処方で出される医療用医薬品(処方箋薬)のネット販売を禁止する厚生労働省令は無効として、国を相手取り、ネット販売を行う権利を求める訴訟を東京地裁に起こした。

 訴状などによると、同社は処方箋薬の販売準備を進めてきたが、厚労省が平成21年2月、処方箋薬と一般用医薬品(大衆薬)についてネット販売を禁止する省令を公布したため、販売を自粛してきた。
しかし、最高裁は今年1月、大衆薬のネット販売の禁止を定めた同省令を違法と判断。
これを受け、同社は処方箋薬についても販売できる権利があると主張している。

 後藤玄利社長は「販売ルールの議論がないまま、一律に処方箋薬のネット販売を禁止する法改正はだまし討ちだ」とした。

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国民医療費、過去最高=11年度38.6兆円 ( No.9 )
日時: 2013/11/14 20:46
名前: 国民医療費に巣食う薬剤師 ID:drRS9M8U


厚生労働省は14日、2011年度に病気やけがの治療で医療機関に支払われた国民医療費が、前年度比3.1%増の38兆5850億円になったと発表した。
1人当たりの国民医療費も3.3%増の30万1900円と初めて30万円を突破し、いずれも5年連続で過去最高を更新した。
医療技術の高度化と高齢化が主な要因。
 国民所得に占める国民医療費の割合は、0.51ポイント増の11.13%に上昇した。
年齢別の国民医療費は65歳以上が21兆4497億円で、全体の55.6%を占めた。
1人当たりで見ると、65歳以上が2.6%増の72万900円だったのに対し、64歳以下が3.2%増の17万4800円で約4倍の開きがある。
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Re: 薬学管理料(450円)は拒否できます。 ( No.10 )
日時: 2013/11/15 13:19
名前: 天橋立の愚痴人間 ID:lHxaqJko

遅がけながら、このスレッドを覗いてみました。

薬学管理料(正式名称:薬剤服用歴管理指導料)と、お薬手帳(薬剤情報提供料)
私も定期的に病院へ行っていますが、これらの事象に出会った事がありません。
それは、私が気がついていないだけか、もしくは、私は院内薬局で薬を貰うせいか、判りません。
皆さんの文章を見ていると、調剤薬局を利用される場合のようにも見えます。
もともと、医薬分離か、何か知りませんが、態々院外の薬局へ足を運ぶ事に違和感を感じています。
病院が患者を薬漬けにしているという話は聞いています。
最近の病院は、大きな病院でも、最新設備に金がかかり経営は、そんなに楽ではないと思います。
病院が薬を扱うことで、少しでも利益が出れば良いとおもうのに、何故、医薬分離を言うのでしょう。

・・・

さて
薬剤服用歴管理指導料とは下記の様なもののようです。

患者に対して、次に掲げる指導等のすべてを行った場合に処方せんの受付1回につき30点41点算定する。
•イ 患者ごとに作成された薬剤服用歴に基づき、投薬に係る薬剤の名称、用法、用量、効能、効果、副作用及び相互作用に関する主な情報を文書又はこれに準ずるもの (以下この表において「薬剤情報提供文書」という。)により患者に提供し、薬剤の服用に関して基本的な説明を行うこと。
•ロ 処方された薬剤について、直接患者又はその家族等から服薬状況等の情報を収集して薬剤服用歴に記録し、これに基づき薬剤の服用等に関して必要な指導を行うこと。
•ハ 調剤日、投薬に係る薬剤の名称、用法、用量その他服用に際して注意すべき事項を手帳に記載すること。
•ニ 患者ごとに作成された薬剤服用歴や、患者又はその家族等からの情報により、これまでに投薬された薬剤のうち服薬していないものの有無の確認を行うこと。
•ホ 薬剤情報提供文書により、投薬に係る薬剤に対する後発医薬品に関する情報(後発医薬品の有無及び価格に関する情報を含む。)を患者に提供すること。


また、薬剤情報提供料とは、

医療機関が院内処方を行う場合に、処方した医薬品の説明等を、当該患者の求めに応じて、文書により提供した場合において算定される料金である。医科診療報酬点数表では「薬学管理等」に区分される。

なお、当該患者の求めに応じて、薬剤の名称等をいわゆる「おくすり手帳」に記載した場合には、手帳記載加算が加算される。

また、医療機関が処方せんを交付した場合には、算定されない。

・・・

私には、よく判らないのですが、私が行っている病院では、診察が終われば処方箋を渡され、薬局に持って行くと、その薬の使用法も書いた袋に入れて薬を渡されます。
同時に、その全ての薬の名前と効用を書いた説明書も貰います(これは薬が変わらない限り1回きりですが)。
この過程で、すでに上記の手数料が、取られていると解釈するのでしょうか。
医師から会計への点数表を詳しくみてないのでわかりません。

>医療機関が処方せんを交付した場合には、算定されない。

この文章からは、個人的に説明を求めた場合に発生する料金のようにも思えますが、実際は、そうではないのでしょうか。
どちらにしても、医師が薬の内容を決めて、患者に服用させるということは、その効用、使用法も含めて説明するのは医療行為の中の問題ではないでしょうか。

それを薬剤師が代わって説明するなど、医師との連携と言う観点で見れば、あまりにも無責任で、医師の微妙な意志など伝わるはずはありません。
むしろ意思疎通の錯誤による間違いが起きるでしょう。

なんとなれば、もともと処方箋事態に瑕疵がないとも限りません。
疑問があれば、患者が医師に(看護婦を通して)直接、尋ねる事によって医師は自らか、または看護婦などのミスを発見する事も出来るのです。
そんなところに、何故薬剤師がしゃしゃり出るのでしょう。


国民医療費に巣食う薬剤師さんが、書いておられますが、医療の分野は38兆円と言う巨大市場です。
そこに巣食う、厚生労働省を始めとする利権集団も大変なものなのでしょうね。

他にも医薬品のネット販売のことも書かれています。
これを奨励しているのは、楽天系のメーカーとか、

この掲示板の活動でもそうですが、ネット社会など、いずれの分野にしろ、私たちが安心して任せるシステムにはなりえません。
お金の問題では済ます事が出来ないものもあると思います。
楽天などは、そのネットを利用し金儲けをしている企業なので、そんなものの息のかかった(直系企業)ものが言う事に賛同は出来ません。

確かに、このスレッドで語られている内容は、我が国の医療の分野のことで、多くの問題点をテーマにしておられるようですね。

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Re: 薬学管理料(450円)は拒否できます。 ( No.11 )
日時: 2013/11/15 13:50
名前: 満天下有人 ID:Oqoqitmk

そうですか、そちらではまだ院内薬局があるのですか。こちらではもう院外薬局の数は、ひょっとしてコンビニの数より多いかも知れません。あっちもこっちも薬局だらけです。

最初の頃は、薬局までが健康保険証をみせろと言うので、これは保険証を提示した病院の医者が発行した処方箋だろう、それを又、保険証を提示しろと何で屋上屋を重ねるようになったのかと、文句タラタラを浴びせてやったものです(笑)。

要するに薬局業界が中央に圧力をかけて商売繁盛をやったのが、狙いでしょう。当然ながら営業維持のために、別名目の勘定項目を設けることになります。

政府からどの程度の補助金が出ているのか知りませんが、医療費削減を言い乍ら一方で補助金を出し、別項目での請求加算もOKとするなら、これもまた官僚行政の何物でもありません。まあ、零細企業に場所を与えた政策だとするなら文句も言えませんけど。
メンテ
丹後中央病院では! ( No.12 )
日時: 2013/11/15 14:41
名前: 天橋立の愚痴人間 ID:lHxaqJko

こちらの全ての病院が、そうであるとは限りません。
国立とか府立の病院は、初診の場合の紹介状も要求しますし、院外薬局制度です。

私が行っている病院は、組合立で半世紀以上の歴史があります。
最近は、京都大学の臨床病院にも指定され、300床をもつ、地方では結構な病院です。

全ては院長の方針と思いますが、
初診の時に紹介状を見せろなどとは全く言いません。

診察時間も、午前と午後科部に別れ、医師は代わりますが1日中診察が受けられます。
さらに、利用の多い診療課では、1日置きに夜間の診察もしていて、仕事の都合で夜間より行けない患者には大助かりです。

医師を、その様に割り振っています。
院長は整形外科が専門(かなり著名な医師のようです)ですが、この病院では一番の働きもので、自ら夜間の診察も受け持っています。

病院に行き、受付を済ませ診療科の前で待っていますと15〜20分くらいで採血、検尿などの検査科へ廻されます。
予め、CTやレントゲン撮影などを指示されている場合も同じです。

検査を終わり、診療科の待合で再び待つこと1時間から1時間半で、診察に呼ばれます。
そのときは検査の結果が出ています。
その診察で新たな検査が必要とみられ、急ぐ必要のある場合は、診察室から直ちに検査が出来るか、否かの問い合わせをします。

私の場合は月に1度は薬を貰うついでに診察を受ける事になっていますが、新たな検査などが発生し、検査の予約をするような場合、他の診療科と重複して来院する様なことはないかと、一度ですむように、医師の方から尋ねてくれます。

さらに、診察が終わり、薬の処方箋を持って会計に行くまでに、その処方箋を薬局に出しておき、薬局での待ち時間が少なくなるように計らってくれています。
会計でも10分や15分は待たされる事があるからです。

このように、病院側で考えれば、幾らでも待ち時間をなくす事が出きます。
診療時間を、午前、午後としているので、一度に、そんなに多くの人が待ってはいません。

余談ですが、この病院で検査室など、道を尋ねると、決まって係りの人が案内しますと先に立ちます。
これは、私が高齢者であり、口では理解できないと思っているのでしょう。

余計な事なのに!


メンテ
Re: 薬学管理料(450円)は拒否できます。 ( No.13 )
日時: 2013/11/15 14:49
名前: 満天下有人 ID:Oqoqitmk

<余計な事なのに!>

あはは、こればかりは歳を取った者にしか分かりませんね、小さな親切、大きなお世話。でも親切は有難く受け止めておいた方が無難です。

そちらの病院、なかなか良さそうで何よりです。
メンテ
Re: 薬学管理料(450円)は拒否できます。 ( No.14 )
日時: 2013/11/16 08:42
名前: 国民医療費 ID:t5iJxyp6
参照: http://www.nichiyaku.or.jp/action/wp-content/uploads/2012/03/h24_point.pdf


ワイドショーで、説明書(薬剤服用歴管理指導料)を断って安くできるって!小倉さんが言ってた。なんていえるか?

薬局でレジ打ちしてる薬剤師がいちいち、医師に疑義照会している訳ない。

コンビニのバイト君程度の薬剤師に、薬剤服用歴管理指導料?指導されたくないな。

さらに、恐ろしい「ぼったくり」は在宅患者訪問薬剤管理指導料(500〜700点:5,000円〜7,000円)。

老人ホームの持病持ちは、いいカモにされ、まさに、骨までしゃぶられている。 

退院時共同指導料(600点:6,000円)なんてのもある。

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Re: 薬学管理料(450円)は拒否できます。 ( No.15 )
日時: 2013/11/16 13:25
名前: 天橋立の愚痴人間 ID:qU6lYMW.

<在宅患者訪問薬剤管理指導料(500〜700点:5,000円〜7,000円)>

あらかじめ在宅患者訪問薬剤管理指導を行う旨を地方厚生局長等届け出た保険薬局において、1については、在宅で療養を行っている患者(当該患者と同一の建物に居住する他の患者に対して当該保険薬局が同一日に訪問薬剤管理指導を行う場合の当該患者(以下「同一建物居住者」という。)を除く。)であって通院が困難なものに対して、2については、在宅で療養を行っている患者(同一建物居住者に限る。)であって通院が困難なものに対して、医師の指示に基づき、保険薬剤師が薬学的管理指導計画を策定し、患家を訪問して、薬学的管理及び指導を行った場合に、1と2を合わせて月4回(がん末期患者及び中心静脈栄養法の対象患者については、週2回かつ月8回)に限り算定する。

在宅患者訪問薬剤管理指導に要した交通費は、患家の負担とする。

•1、同一建物居住者以外の場合・・・500点
•2、同一建物居住者の場合・・・350点
在宅患者訪問薬剤管理指導等の麻薬管理指導加算は、所定点数に100点を加算する。

同一建物居住者の場合とは、老人ホームなどの入居者のことを言。


<退院時共同指導料(600点:6,000円)>

保険医療機関に入院中の患者について、当該患者の退院後の訪問薬剤管理指導を担う保険薬局として当該患者が指定する保険薬局の保険薬剤師が、当該患者が入院している保険医療機関に赴いて、患者の同意を得て、退院後の在宅での療養上必要な薬剤に関する説明及び指導を、入院中の保険医療機関の保険医又は看護師等と共同して行った上で、文書により情報提供した場合に、当該入院中1回に限り算定する。
ただし、別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者については、当該入院中2回に限り算定できる。


国民医療費さんは、いろいろと詳しいようです。
上記のことなど、言われるまで知りませんでした。

内容をネットで検索したところ、なるほど、それなりにもっともらしく、大義名分は通してあるようです。
ところが、どっこい、官僚などが唱える大義名分などは、白を黒とも言うものであり、これを見て、なるほど、と思う必要などさらさらない。

薬の服用の注意事項などは、医療行為の中のものであり、それは医師が責任を持ってやるべきこと。
一般薬局で、風邪薬、傷薬を購入する訳ではないので、医師の医療行為に薬剤師が口を挟む根拠がない。
薬を購入する顧客(患者)に対して一般的な注意をするのは、商売として商人として当然のサービス。

また薬、そのものについて疑義があるなら、それは患者と医師の問題であり、患者にアドバイスをしても立ち入る事ではない。
それなのに、どうして金を請求する根拠があるというのである。

厚生労働省と言うよりも、官僚などと言う種族は、決めなくてもよい規則をやたらと作り、それを皆、己たちの利益となる様に考える。
但し、その方法は巧妙で、官僚どもの利益となる部分は、殆んど見えてこない。
ところが医療行政は総体が巨大であり、たとえ0.1%の可笑しなことも、金額で言えば数億円、数十億円として官僚にキックバックされる。
であるので、可能性のある、どのような事でも見逃してはいけない。

別スレッドで書いている、初診の場合の紹介状の件も、病院側の考えようで幾らでも別の方法で解決できる。

私自身の体験であるが、最近、当地では往診に応じる医者が出てきた。
病院へ行くこと自体が困難な年寄りを抱える家庭にとって、これは大層助かっている。
月に2回(場合による様であるが)看護婦を派遣して採血などを行い患者の状況を観察し、必要であれば、その後に医師が出てくる仕組みである。
薬も、そのときに手渡される。
往診料も、そんなにたいしたものではない。
医師にとって往診しているよりも、医院で見るほうが割が良いかと思うが、最近は、こうした医師も出てきている。

厚生労働省の施策よりも、民間のアイデア、努力の方が、よほど頼りになるのである。


最後に、

在宅患者訪問薬剤管理指導料(500〜700点:5,000円〜7,000円)。 
退院時共同指導料(600点:6,000円)なんてのもある

こんなものは、宅配便で届けりゃ、数百円で事たりる。
どの道、一般的な説明に過ぎないのだから。

医師に会うのならともかく、薬剤師に会ってどうする。
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Re: 薬学管理料(450円)は拒否できます。 ( No.16 )
日時: 2013/11/16 14:26
名前: 北の国から ID:g3arCLbQ

 確かに、日本の医療行為などに無駄が少なくないと思われます。「薬づけ」「検査づけ」など、かなり
前から指摘されているものです。
 以前、衆議院の厚生労働委員会を傍聴したことがあるのですが、自民党の薬剤師連盟(薬剤師に自民党
後援会)出の議員が、わけのわからない質問をしていて「なんだ、この議員は」と思ったことがあります。
 つまり、日本医師会も薬剤師会も、明確な利益誘導団体として低レベルな活動をしている結果として、
あやしげな「診療報酬制度」ができあがっているのでしょう。
 処方など、天橋立の愚痴人間さんが指摘されているように、処方した医師が、責任もって患者に説明し
なくてはならないのは当然です。

 しかし、圧倒的多くの医師は(とりわけ地方では)、まじめに地域医療や住民の健康を考えているとい
うことも事実ですし、また「薬づけ」「検査づけ」では、もちろん医療機関の収入も増えるのですが、も
っと本質的問題としては、検査機械メーカーや、大手薬メーカーなどが、そういう医療に寄生しながら法
外な利益を(最近は外資)あげているという問題ではないでしょうか。

 自民党や厚生労働の官僚どもは、国民、患者と、医療機関や医療従事者を、意図的に離反させ、そのス
キに医療保険制度をどんどん悪くしてきていると思います。そういうたくらみに安易にのっからないよう
な注意ぶかさが、医療の問題を考える上で大切ではないでしょうか。
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日時: 2019/04/18 19:48
名前: 4163 ID:ylA.Eoz2 メールを送信する
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