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[1891] 診療情報提供書(初診の時の紹介状)
日時: 2013/11/15 00:32
名前: 天橋立の愚痴人間 ID:lHxaqJko

みなさん、下記の様な場面に合われた事があるでしょう。


「大阪大学医学部付属病院」

初診及び6ケ月以上該当診療科を受診されていない患者さん(予約された患者さんは除く)につきましては、かかりつけ医(他院または診療所)より、大阪大学医学部附属病院該当診療科への紹介状をお持ちの患者さんのみ診療することにさせていただきます。
 最後の受診より6ケ月以上たってから予約なく再度の受診を希望される場合は、必ず近隣の医療機関を受診していただき、大阪大学医学部附属病院該当診療科宛の紹介状を持参していただきますよう、お願い申し上げます。
本院は高度医療を提供する「特定機能病院」として厚生労働省から認定されております。本院を受診される場合は原則として他の医療機関からの「紹介状(診療情報提供書)」が必要です。
また、本院は地域の医療機関と密接な連携を図っており、ご自身の診療が円滑に行われるためにも、ぜひ、ご持参下さるようお願いいたします。

※眼科・整形外科は、「紹介状(診療情報提供書)」がない場合は、受診できません。(詳細)
選定療養費について
厚生労働省指定の「特定機能病院」である本院では、他の医療機関からの紹介状がないと医療費とは別に「選定療養費」として5,250円(税込)をお支払いいただくことになります。予約なしで6ヵ月以上受診されなかった場合も同様です。


「愛知県八千代病院」

当院では、市民の健康を地域全体で支える「地域連携システム」の確立を目指し、地域の医療機関とともに医療の機能分化を進めています。「地域連携システム」とは、地域の診療所が「かかりつけ医」として患者さんの日頃の健康管理を行い、病院が専門的な検査や入院が必要な治療を担い、医療機関それぞれがその機能に合った役割を果たすことにより、患者さんへの安定的で安全な医療の提供につなげていくものです。

当院は地域の診療所からの紹介を受けて、専門性の高い検査・治療を行っています。診療をスムーズに行うために、受診の際には、できる限りかかりつけ医の「紹介状(診療情報提供書)」をお持ちください。
紹介状がない場合でも受診はできますが、その際は初診料のほかに特定療養費1,050円(税込)が必要となりますので、ご了承ください。
※特定療養費とは、初診の際、他の医療機関からの紹介状なしに200床以上の病院を受診した場合に、初診料とは別にかかる費用です。


「福井県済生会病院」

紹介状持参についてのお願い
厚生労働省は、大病院とその他の診療所との役割分担の推進をこれからの医療行政の柱としております。これに従い当院も、福井市医師会との協議により、お互いの役割分担と協力関係をより一層推し進めることになりました。このため、初診の皆様方には出来るだけ、かかりつけ医の紹介状を持参していただくようお願い申し上げます。

■かかりつけ医を持ちましょう
あらかじめ、かかりつけ医を通して診察予約をすると、優先的に診察を受けることができます。
なるべく紹介状をお持ちになってお越しください。

紹介状をお持ちでない方へ
初診の方は厚生労働省の指導のもと、病院・診療所等からの紹介状をなるべく持参してください。紹介状をお持ちでない方は、初診時に保険外併用療養費として2,620円(税込)のご負担になりますのであらかじめご了承ください。

■保険外併用療養費とは?

平成8年4月の健康保険法の改正により、200床以上の病院に「初診に関する保険外併用療養費制度」が設けられました。これに従い当院でも他の医療機関からの紹介状をお持ちでない方にご負担をお願いすることになりました。

但し、次の方につきましては保険外併用療養費はご負担いただきません。
 ●他の医療機関などから紹介状を持参された方
 ●緊急な診療を必要とされる方(救急車で来院された方)
 ●生活保護法により医療扶助の対象となる方
 ●特定の疾病又は障害などにより各種公費負担制度の受給対象となっている方


「診療情報提供書(紹介状)」

診療情報提供書(しんりょうじょうほうていきょうしょ)は、医師が他の医師へ患者を紹介する場合に発行する書類である。一般には紹介状と呼ばれるが、内容はあいさつではなく、症状・診断・治療など現在までの診療の総括と紹介の目的などである。他の医療機関との有機的連携や保健福祉関係機関との診療情報の相互提供を行うことで、医療の継続性を確保し医療資源・社会資源の有効利用を図るために利用される。紹介する際にこれまでの診療内容がなければ、新しい施設で改めて検査や診断が必要になり効率的ではないためとされる。

特定機能病院を受診する際、初診患者が紹介状を持っていないと特定療養費を請求されることがある。これは紹介外来制といい、地域医療から高度医療まで医療機関ごとに役割を分担すべきとの考え方に基づく。初診患者は基本的に地域の診療所で診療し、高度な医療行為を必要とする患者は大病院へ転送するという枠組みである。

紹介状は、患者の依頼によって作成される場合と、医師が他の病院の方が適切と考えて作成する場合がある。どちらの場合にも紹介状を発行する場合には診療情報提供料という費用がかかる。診療情報提供料は診察費などに加えて診療費として請求される。

診断書の発行は療養の給付とは考えられていないが、診療情報提供書の交付は、療養の給付対象(診療情報提供料T(250点/レントゲンフィルム、血液検査結果などが添付してあった場合はさらに200点加算)であり、健康保険が適用される。

セカンドオピニオン(治療法選択等に際して他の医療機関の医師意見を求めること)のための情報提供についても、診療情報提供料U(500点)として、療養の給付対象となる。

医療機関は紹介先各機関(市町村等も含む)において福祉サービスが受けられる場合に診療報酬として上記提供料を算定・請求できる。単に市町村等に報告を行ったのみでは算定できない。

(引用終わり)


十数年前から、このような経験をされた方もおいでと思います。
こういうシステムを取り入れた理由は、大きな病院へ患者が殺到し、3時間待って診察5分と言うような状態を克服するためだと言うそうです。

勿論、言われているような事実もあり、病院へ行くことは実に億劫になります。
しかしながら、単なる風邪や腹痛と判りきっている場合なら、ともかく、普通は自分の身体が心配で、悪い病気に(癌など)に罹ってないかと徹底的な診察を求めるものです。

最近の医療は機械器具の進化が激しく、大きな病院でなければ、そうした機械で検査は受けられません。
幾ら経験豊かな名医といっても、検査機械にはおよびません。

厚生労働省の理屈では、ますかかりつけの医師に相談して、必要とあれば大きな病院へかかるように指導されるべきだと言いましが、そのかかりつけの医師が、果たして初期の判断において適切な判断が出来るか、否かの保証はありません。
かかりつけの医師などは、大きな病院で病名がはっきりとした上で、日常の診察をうけるべきところです。

厚生労働省のクソどもは、全く逆のことを考えているのです。

私などは、何が何でも大きな病院へもぐりこみますが、力がない一般の老人などは、決められたように動いています。
また、紹介状があれば、初診料を不要とするなど、何処までも弱者を追い込む施策であります。

そもそも、時代に合わせた医療体系を確立してこなかった行政の責任であり、あるべく医療体制とは、誰でも、最初は大きな病院で検査を受け、どの後に落ち着いた医療の方法を確立し、其れに会う、病院へ転送する事ではありませんか。

また、小さな病院に対しては、誰でも使える公設の検査機関を地域ごとに設立し、大病院でなくても同じような先進検査が受けられるように施設を整備することも必要であります。

それと、根本的な問題として、特に公立の病院ほど、患者に対する応対が横暴で、患者を待たせる事に問題意識を持っていません。
私が知っている大きな民間の病院では、それぞれに工夫を凝らし、単に長時間、患者を待たせるような事はしませんし、血液検査など、殆んどの検査の結果は、その日の内に結果を出させ、再び病院を訪れなければならないような事はしません。
そういう病院では、採血、検尿の必要がある場合は、受付後に医師の指示により診察を待っている間に済ませます。

また、このように患者のことを思う病院では(200床以上)紹介状を要請しませんし、紹介状がないからと言って余分な金も取りません。
腐りきっているのは、厚生労働省と公立病院、それとこれらの影響の強い民間病院なのです。
メンテ

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Re: 診療情報提供書(初診の時の紹介状) ( No.1 )
日時: 2013/11/26 19:07
名前: 天橋立の愚痴人間 ID:lQ23pAbo

UP
メンテ
Re: 診療情報提供書(初診の時の紹介状) ( No.2 )
日時: 2013/11/27 17:50
名前: 天橋立の愚痴人間 ID:gpydwSqE

UPします
メンテ
Re: 診療情報提供書(初診の時の紹介状) ( No.3 )
日時: 2013/12/06(Fri) 07:10
名前: UP  天橋立の愚痴人間

過去ログへ入りそうなのでUPします。
メンテ
Re: 診療情報提供書(初診の時の紹介状) ( No.4 )
日時: 2016/12/26 01:30
名前: 天橋立の愚痴人間 ID:S8Zvs7uo

UP
メンテ

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