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[1989] 老人医療と介護問題
日時: 2014/04/20 15:04
名前: 天橋立の愚痴人間 ID:PxkVQE1.

このような報道があった。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140419-00000590-san-hlth

特別養護老人ホーム(特養)の入所待機が全国で52万人に上ったとの報道を受け、読者からさまざまな手紙が届いた。今国会に提出されている法案が通れば、特養の入所は来年度以降、原則要介護3以上の人に重点化される。合わせてお伝えする。(佐藤好美)

 ◆椅子取りゲーム

特養の入所が「要領の良いもん勝ち」の競争になっていると感じている人は多い。

西日本在住の女性(61)は「軽いうちから申し込んでいる人や、あっちこっちに申し込んでいる人もいる。『椅子取りゲーム』状態で、軽い人が入ると、後の人はなかなか入れない。要介護度が重く、今すぐにでも特養入所が必要な人が待たされるのは気の毒やと思う」と言う。

女性の母親は80代で要介護3。今までは介護サービスもほとんど使わず、1人暮らしをしてきたが、最近、調子を崩して入院。生活の見直しをしなければならなくなった。

当面は介護保険のサービスを使って1人暮らしの予定だが、不安は大きい。日中はリハビリの手厚い施設でサービス(デイケア)を受けて過ごしてもらおうと考えたが、施設側から「要介護3では毎日は使えません。デイケアの前後に訪問介護を組み合わせると、限度額をオーバーします」と言われた。在宅の生活も難しく、かといって、適切なタイミングで入所できる感じもしない。

「虐待を受けた人はすぐに入所できると聞きます。でも、要介護度が軽いなら、そういう人が集まって暮らせる場所があれば、代わりに重い人が特養に入れるかなぁと思ったりします」と話す。

京都市の男性(66)からは「希望があれば、軽い人でも重い人でも、すぐに特養に入所できるように施設整備をすべきだ」という声が届いた。10年ほど前に認知症の母親の介護をした。「軽い人でも入れるようにしないと、家族は働くこともできない。その結果、日本の経済も衰退する」

 ◆必要性の高さとは

特養は本来、「待ったら入れる」ものではない。必要性の高い人が優先的に入所するのが原則。自治体ごとに入所基準があり、要介護度や緊急性の高さで点数化されている。

だが、施設側にも事情がある。「重い人ばかりだと、介護職が疲弊してしまう。手のかからない人も一定程度いないと運営できない」(ある特養の施設長)のも現実。また、「全く面識のない人よりも、できればデイサービスやショートステイで本人と家族の状況がある程度分かる人を入れたい」(同)という意向もある。

このため、利用者や家族からは「顔つなぎのためにデイサービスやショートステイを使っている」「いざというときのために施設のケアマネジャーと親しくしておく」という声が絶えない。膨大な待機者リストの背景には、入所が激戦で、要件が透明化しきらないこともありそうだ。

 ■自治体で異なる整備率と入所状況

厚生労働省の調査では、特養の待機者は全国で52.4万人。同省は特に「要介護度4、5」の重度で、自宅にいる8.7万人の待機が問題とする。

「もっと特養を」との声もあるが、特養の整備率は自治体によって事情が大きく異なる。65歳以上の高齢者1人当たりの定員を見ると、不足が著しいのは、愛知、千葉、大阪、埼玉、東京、神奈川などの大都市が並ぶ。地価が高く、高齢化のスピードが遅い地域で施設整備が遅れたためだ。だが、この地域は今後、急速に高齢化する。

都道府県によって、新規入所者に占める要介護度の軽い人の割合も異なる。奈良県や北海道では、要介護1、2の人が新規入所の2割を超えるが、富山県や愛媛県では5%に満たない。

軽い人の入所で多い理由は、(1)認知症で常時の見守り・介護が必要(2)家族による虐待がある(3)老老介護で経済力がない(4)独居で孤独感があり、本人も家族も入所を希望する−などが挙がる。だが、地域差の理由ははっきりしない。

厚労省はこうしたデータを踏まえ、特養の利用を要介護度が重い人に重点化したい考え。今国会に提出中の法案に、入所を原則要介護3以上の人に重点化する方針を盛り込んだ。ただし、「やむを得ない事情で特養以外での生活が著しく困難と認められる」場合は例外とした。具体的には先の(1)、(2)のような事例のほか、知的障害・精神障害などがあって地域での安定した生活が困難なケースなどを挙げる。今後、詳細を検討し、指針を作成する。

法律が成立すれば、来年4月から実施されるが、既に入所している要介護度の軽い人に退所を求めることはしない。

特養も変わりつつある。複数の利用者が交互に特養の1ベッドを使うことで家での生活を支える施設もあれば、大規模施設を分散化した所もある。在宅サービスの充実や低価格の住まいの整備に並んで、柔軟な施設利用も課題になっている。


(引用終わり)


これに対して旧掲示板に2007年、すでに下記のような投稿をしている。


◆ゴールドプラン21の推進

 平成12年には、我が国の高齢化率が世界最高の水準に達することが予想されるとともに、介護保険法が施行され、全国の地方公共団体において、老人保健福祉計画と介護保険事業計画が一体的に作成されています。高齢者保健福祉施策は、まさに新たな段階を迎えようとしているのです。こうした状況に対応するため、活力ある高齢者像の構築などを柱としたゴールドプラン21を策定し、推進しています。

(以上厚生労働省)

上記により始まった「介護保険制度」であるが、確実に成果を上げているのは新たな税金(介護保険料)の徴収のみ。
実際のシステムはすでに経済的に破綻状況になっており、各地で介護保険料の値上げが始まっている。
なんと言うことか、これから団塊の世代がその対象として登場すると言うのに。

そりゃそうだわさ。官僚が作ったシステムなどは中間搾取が多すぎて、支払った介護保険料の何割が実際の現場で使われていると言うのだ。

一つはコムスンの問題を見ると良い、経営者一族の莫大な資産は何なのだ。
あっと言うまに数百億の蓄財が出来てしまっている。
そのために使った政治家などへの賄賂も相当な金額となっているであろう。

もう一つは介護用品を買う場合、9割が補助金でまかなう制度である。大手メーカーは殆ど定価販売が出来、儲けのドル箱状態である。
勿論、介護製品の認定を得るための官庁への見返りは十分に必要であろうが。

さらにさらに、まだあるぞ。最近全国で流行しているグループホームの建設も、誰がどのように決定しているかは知らないが、知らない間の多くの補助金の出る施設が突然出来ている。
グループホームに入居できる老人は、毎月20万くらいは出さねばならないため、かなり裕福な人に限られる。
10人から20人のためのグループホームを作るのに1億以上の補助金が用意されているのだ。

実際に介護に携わる人々は時給700円から900円のパートで泣く泣く頑張っている。
彼等を尻目に、左うちはで鼻息荒いのが、人材派遣の元締め、全国の社会福祉協議会。コムスンなども彼等には勝てないのだ。
勿論、天下り先になっている事は言うまでもない。

つい十年前に、馬鹿官僚が思いつき、ゴールドプランなどと大見得切ったこのシステムも、年金と同様に税金の垂れ流しとなっている。
なおかつ、最早破綻だそうである。


メンテ

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グループホームについて  かりんさんへ ( No.22 )
日時: 2018/02/06 17:00
名前: 天橋立の愚痴人間 ID:BIfAsfqI

始めまして、御寄稿を有難うございます。

老人医療、介護の問題は私たちの身近にある問題です。
基本的な施設としては、特別擁護老人ホームがあり、公的支援を基に運営されていて安心出来ますが、なにせ数が足りません。
最近は各地に増設されていますが、入所費の安い施設程、順番待ちで入れません。

身体の具合が悪くなったりして病院へ入院させても、医療的に必要がなくなれば退院を迫られます。
痴呆などは、医療の対象にはしてくれず、実際には寝たきり状態などで介護の必要はあっても退院させられます。

その目安は3ヶ月程度で、患者は退院が迫る他の病院を探すことになります。
10年ほど前には、そんな事を繰り返し、家族は溜まったものではありませんでした。

私の家内の父親も、痴呆併発していて、年老いた母親では、とても面倒が見られません。
そんなある日、父親は転んで骨折をしてしまい、近く国立病院へ入院していましたが、案の状退院を迫られることになりました。
老人ホームへ入ろうとも、簡単には見つかりません。

結局は近くの民間病院へ転院しました。
そこは退院時期についてはうるさくないようでしたが、施設としては随分と見劣りするものでした。
可哀そうでありましたが、仕方がありません。
ですが、そこへ転院してから2ヶ月ほどで亡くなりました。

それから10年も経って、今度は母親が痴呆にかかり、自力の生活に任せられる状況ではなくなりました。
年齢も95歳であり、最近は家内の妹家族が同居をしていますが、妹にも生活があり自宅介護はままなりません。
そこで、民間の老人ホーム、いわゆるグループホームを探して入所させました。

規模は、大きな社会福祉法人参加の、一施設で、定員は10人くらいの小さなものです。
軽費は1ヶ月15万円はかかります。

私は何度も、そこを訪ねた事もあります。
特別にきれいという訳ではありませんが、個室も与えられ大切に面倒を見ていただいているようです。

この種の施設は、大抵は月に15〜20万円かかり、誰でも入所できるとも限りません。
それでも、特別養護老人ホームなどへ入所するよりも、ずっと快適な生活ができる思います。
特別養護老人ホームも仕事の関係で尋ねた事もあり、内容は解っているつもりです。

最近、5〜10年の間に、グループホームは雨後の竹の子の様に増えています。
厚生労働省の政策に従い、結構な補助金が出ているのでしょう。
入居費についても、一人15万円/月では、とても施設が維持できるとは思いません。
施設の職員は、常勤、非常勤を含めると、入所者の数ちかく必要です。

入居者に対する生活の補助金も出ているのでしょう。
ですから、それを目当てに金儲け主義の企業家がグループホームに手を出している事は考えられます。

中には安心して預けられる施設もある様です(おおくはそうであると思います)ので、経済的に余裕があれば別の施設を探されるのも良いでしょうが、基本的に特別擁護老人ホームなどよりも、ずっと良い環境であると思いますよ。

ちなみに、3年ほど前に亡くなった私の母親は、寝たきりになって以来10ヶ月ほど、家内と自宅で介護していました。
入浴サービスとか、往診とか、他のサービスを受けられて大変助かりましたが大変でした。
メンテ

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